上海市城市管理行政执法局


上海市城管执法局关于印发《上海市城市管理行政执法督察工作办法（暂行）》的通知



沪城管执〔2007〕2号 　　

各区县城管执法局（大队）、城管执法总队、水管处：

　　为进一步加强城管监察队伍建设，现将《上海市城市管理行政执法督察工作办法（暂行）》发给你们，请遵照执行。

　　特此通知。

　　附件：上海市城市管理行政执法督察工作办法（暂行）

　　上海市城市管理行政执法局

　　二○○七年一月四日　　

上海市城市管理行政执法督察工作办法（暂行）

　　第一条（目的和依据）

　　为加强城市管理行政执法工作，完善行政执法监督机制，保障和监督城市管理行政执法人员依法行使职权、履行职责，保护行政执法相对人合法权益，防止和纠正不依法执法、不文明执法、不履行法定职责等行为，根据国家、本市和市城市管理行政执法局的有关规定，制定本办法。第二条（适用范围）

　　本办法适用于对本市城管执法机关及其执法人员从事城管执法活动的行政督察。

　　各级城管执法机关及其执法人员应当自觉接受督察机构及其督察人员对其依法履行职责、行使职权和遵守执法纪律情况的督察。第三条（主管部门）

　　市城市管理行政执法局（简称市城管执法局）是主管本市城市管理行政执法的行政机关,统一领导全市城市管理行政执法督察工作。市城管执法局综合执法处（筹）是城管执法督察工作的职能部门，负责指导、协调、检查、监督市和区县城管执法部门的督察工作。

　　第四条（督察机构）

　　市和区县城管执法部门应设置城管执法督察队（简称督察机构）。督察机构受市和区县城管执法机关的委托，承担本辖区城管执法事务的督察工作，对城管执法队伍和人员履行职责，行使职权、遵守法纪的情况依照本办法的规定进行现场督察。市城管执法总队所属的督察大队对本市范围城管执法人员的执勤、执法活动进行督察。

　　督察机构要定期向委托机关报告工作，每月报告督察工作的情况分析，重要情况及时报告。第五条（督察人员）

　　督察人员必须参加市城管执法局统一组织的督察人员岗位培训，经考试合格，获得《上海市城市管理行政执法督察证》，持证上岗。

　　督察工作中必须坚持以事实为依据，以法律为准绳，坚持原则、秉公办事、忠于职守、遵守纪律、清正廉洁，依法履行职责、行使职权。

　　督察人员实行定期轮岗交流制度，督察岗位任职时间一般不超过3年。第六条（督察方式）

　　（一）执行现场督察任务时，督察人员不得少于两人。根据工作需要，可以采取着装督察或便衣督察。

　　（二）着装督察或便衣督察，需当场纠正违纪城管执法人员行为时，须出示督察证件。

　　（三）督察人员可以通过录音、摄影和摄像等手段收集督察证据。

　　（四）督察队员应当每天填写督察工作日志，发现问题，及时提出处理建议。第七条（督察范围）

　　督察机构及其督察人员对城管执法人员的下列执勤、执法行为进行督察：

　　（一）依法履行职责，行使职权的情况；

　　（二）重大城管执法案件和投诉的处理情况；

　　（三）执行《上海市城市管理行政执法人员行为规范》（暂行）的情况；

　　（四）执行《上海市城管执法人员“八项不准”规定》的情况;

　　（五）行政执法过错责任追究的落实情况；

　　（六）执法车辆、执法装备和执法标识使用的情况；

　　（七）执法工作中其他需要督察的情况。第八条（现场处置）

　　督察人员在现场督察中，发现城管执法人员有下列行为时，应当场予以纠正。同时使用《城管执法督察建议书》，通知当事人所在单位。

　　（一）不按规定着执法工作服，衣着不整，或着执法工作服在公共场所举止不端的；

　　（二）着执法工作服在公共场所饮酒，或进入洗浴、按摩、舞厅、KTV包房等娱乐场所的；

　　（三）发现违法行为不纠正，或不依法实施行政处罚，造成不良社会影响，群众意见较大的；

　　（四）超越法定职责和职权，违法乱纪，造成不良社会影响，群众意见较大的；

　　（五）执法野蛮、粗暴，造成不良社会影响、群众意见较大的。

　　发现其他违反执法人员行为规范、执法纪律、执法程序、执法主体、执法依据，以及执法不作为等问题时，应填报《城管执法督察通知书》，通知当事人所在单位。第九条（违纪处理）

　　城管执法机关收到《城管执法督察通知书》后，必须及时派员调查，查明问题，组织整改，并将整改情况反馈相关的督察机构；收到《城管执法督察建议书》后，必须及时查明问题，根据违纪的性质、情节进行处理，并将处理情况反馈相关的督察机构。

　　城管执法机关对督察中发现的严重违规违纪行为应当通报批评。对违规情节严重、性质恶劣、社会影响较大，或一年内累计两次收到《城管执法督察通知书》、《城管执法督察建议书》,且经相关执法机关查实的执法人员应进行离岗教育。一年内连续两次离岗教育的执法人员，应取消其行政执法资格。

　　在督察中发现违规使用，或伪造使用城管执法车辆、标识，应责令停止使用；发现伪造、冒用城管执法证件从事违法活动，移送公安部门处理。第十条（责任追究）

　　（一）有下列行为之一的，追究相关单位或个人的纪律责任：

　　1、阻挠督察机构及其督察人员按规定进行督察的；

　　2、隐瞒事实真相，伪造或毁灭证据的；

　　3、包庇违法违纪人员的；

　　4、打击报复督察人员或投诉人的；

　　5、其他严重妨碍督察工作的。

　　（二）督察机构及其督察人员有下列情形之一的，相关城管执法机关应当追究其纪律责任，涉及违法犯罪的，移送司法部门处理。

　　1、督察工作不作为，导致城管执法工作中的违规违纪行为没能及时纠正，造成很坏社会影响，涉嫌渎职行为的；

　　2、利用督察工作之便“吃拿卡要”，徇私舞弊，牟取私利的；

　　3、对举报督察机构或督察人员的违法违纪行为，不调查、不报告、不处理的。第十一条（申请申诉）

　　（一）对督察机构认定的违纪事实有异议的，可在接到督察通知书、督察建议书之日起3个工作日内提出复核申请，督察机构应在5个工作日内作出复核决定。

　　（二）对督察机构复核决定不服的，可在收到复核决定书之日起5个工作日内向相关的城管执法机关提出申诉，接受申诉的城管执法机关应当在15个工作日内予以答复。

　　复核申请、申诉期间，督察决定不停止执行。但经过接受申诉的城管执法机关复核，认为原督察决定确属不当或错误的，作出督察决定的机构应当立即变更或撤销，并在适当范围内消除影响。

　　（三）对群众的投诉，经督察机构核查，证实反映的问题不实，已造成一定后果的，督察机构应当予以澄清，消除不良影响。第十三条（督察装备）

　　城管执法督察机构配备督察专用车辆。

　　督察人员佩戴督察专用头盔和督察臂章。第十四条（解释部门）

　　本办法由上海市城市管理行政执法局综合执法处负责解释。第十五条（施行日期）

　　本《办法》自发布之日起施行。 　

　　上海市城市管理行政执法局

　　二O O六年十二月十二日


贵州省安顺市人民政府办公室


安顺市政府办关于印发《安顺市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》（试行）和《安顺市城镇居民基本医疗保险试点实施细则》（试行）的通知

　

安府办发〔2008〕74号

各县、自治县、区人民政府（管委会），市直各部门、各直属机构：

《安顺市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》（试行）和《安顺市城镇居民基本医疗保险试点实施细则》（试行）已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。



二〇〇八年七月二十四日



主题词：劳动 社会保障 医疗 通知

抄 送：市委办、市人大办、市政协办。

安顺市人民政府办公室 2008年7月24日印发
共印120份
安顺市城镇居民基本医疗保险试点实施方案（试行）

为进一步完善我市基本医疗保险制度，建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇非从业居民的基本医疗需求，按照国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）及相关文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、基本原则
（一）低水平，广覆盖，逐步提高保障水平；
（二）家庭（个人）自愿参保；
（三）家庭（个人）缴费、政府补助,多方筹资；
（四）建立统筹基金，不建个人账户；
（五）保住院和门诊特定项目的治疗；
（六）统筹基金以收定支、收支平衡、略有节余。

二、参保范围
（一）本市行政区域内具有本市非农业户籍的且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民（含学龄前儿童）或本市城镇中小学学生（包括职高、中专、技校学生）。
（二）暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的本市国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。今后所在单位具备缴费能力的，其应参加城镇职工基本医疗保险。

三、基金筹集
（一）城镇居民基本医疗保险基金（以下简称医保基金）由家庭（个人）缴纳的医疗保险费、各级财政补助资金、利息收入以及其他收入构成，不计征税、费。
（二）各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民筹资水平为每人每年110元，18周岁及以上居民筹资水平为每人每年210元。
（三）缴费及政府补助标准：
1、各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，家庭（个人）缴纳30元，政府补助80元。其中属低保对象，或重度残疾的，家庭（个人）缴纳10元，政府补助100元。
2、18周岁及以上的非从业居民，家庭（个人）缴纳130元，政府补助80元。其中属低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人或低收入家庭60周岁以上的老年人（以下称“低收入老年人”）的，家庭（个人）缴纳10元，政府补助200元。
3、无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养、扶养义务人的人员（以下简称“三无人员”）参加城镇居民医疗保险的，家庭（个人）不缴费，由政府全额补助。

四、参保居民享受以下待遇
（一）城镇居民基本医疗保险按照医院级别设置住院医保基金支付的起付标准，分别为：一级医疗机构（含乡镇卫生院和社区医疗服务机构）40元，二级医疗机构200元,三级医疗机构400元。低保对象、“三无人员”、丧失劳动能力的重度残疾人、“低收入老年人”、重度残疾的学生和少年儿童起付标准减半。
（二）医保基金年度最高支付限额（指在一个保险年度内,医保基金累计支付参保居民符合规定的医疗费用的最高限额）为每人每年4万元。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例分别为：在一级医疗机构、乡镇卫生院和社区医疗服务机构发生的住院、留院观察费用，医保基金支付60%；在二级医疗机构发生的住院费用，医保基金支付50%；在三级医疗机构发生的住院费用，医保基金支付40%。
（四）参保居民的门诊特定项目治疗范围参照我市城镇职工基本医疗的规定，发生符合规定的门诊特定项目治疗费用，医保基金暂按50%支付。
（五）居民连续参保缴费满3年的，医保基金报销比例和年度最高支付限额增加2%，以后每增加一年缴费再增加2%，最多增加不超过原标准的20%。

五、基金管理
（一）城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户统一管理,实行收支两条线、单独列账、独立核算、专款专用。基金收支和运行情况，每年向社会公布。
（二）参保城镇居民的地方政府补助，省政府补助35%，市级财政补助比例按照各县区经济社会发展水平和财力状况分档确定，具体为：属国家扶持重点县的，补助55%；其余县区补助45%。
（三）财政补助资金实行预决算制度。启动初期由财政按居民参保计划数，预拨财政补助资金。运行正常后，年末由市劳动保障部门根据次年的参保扩面工作计划拟定全年预算，各级财政补助资金由财政部门根据预算于次年元月、七月分两次预拨，年底根据全年实际参保情况据实决算。县区财政补助到位后，中央、省、市财政补助拨到相应专户。

六、服务管理
（一）城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，县区管理。
市劳动保障行政部门为该项工作的主管部门，县区劳动保障行政部门负责本辖区内的城镇居民医疗保险管理工作，市社会保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险统筹、协调、指导和管理，县区社会保险经办机构和镇（乡）、街道、社区劳动保障事务所负责办理当地城镇居民参保、待遇支付等具体业务经办管理和服务工作。
（二）原则上全市范围内的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构为城镇居民基本医疗保险的定点医疗机构，社会保险经办机构按照平等自愿的原则，与其签订定点服务协议，明确双方责任、权利和义务。
（三）建立全市统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统，数据集中管理，经办服务向县区劳动保障事务所、社区延伸，提高工作效率和质量。
（四）城镇居民基本医疗保险的就医管理按照国家和省城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，支付范围参照贵州省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准执行；儿童用药标准按劳动保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）执行。

七、其他
（一）城镇居民基本医疗保险支付范围以外的医疗费用，通过补充医疗保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。城镇居民中特殊困难群体和大病患者无力负担个人自负医疗费的问题，由民政部门提出具体救助方案，切实解决。
（二）今年试点启动后至2009年6月30日参保登记缴费的，当月缴费，次月享受待遇。2009年7月1日后新参保缴费（或中断缴费6个月以上）的人员，自参保缴费（或中断缴费后重新参保缴费）之日起6个月后发生的医疗费用享受本《方案》规定的医疗保险待遇。
（三）根据经济社会发展水平和居民医疗消费需求，劳动保障部门可会同财政部门对居民医保的筹资标准、财政补助标准、医保基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，并按规定程序报批后执行。
（四）低保对象、“三无人员”、丧失劳动能力的重度残疾人或 “低收入老年人”等特殊群体的审定工作，由民政、残联等部门负责。

八、本《方案》由市劳动和社会保障局负责解释，从发布之日起施行，实施细则另行制定。

安顺市城镇居民基本医疗保险试点实施细则（试行）

第一章 总 则

第一条　为进一步完善我市基本医疗保险制度，建立健全多层次医疗保障体系，根据《安顺市城镇居民医疗保险试点实施方案》，制定本细则。

第二条 本细则所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导，部门协同，居民缴费和政府补助相结合，筹资和保障水平相一致的城镇居民基本医疗保障制度。

第三条 城镇居民基本医疗保险制度的建设，遵循以下基本原则：
（一）低水平，广覆盖，逐步提高保障水平；
（二）家庭（个人）自愿参保；
（三）家庭（个人）缴费、政府补助、多方筹资；
（四）建立统筹基金，不建个人账户；
（五）保住院和门诊特定项目治疗；
（六）统筹基金以收定支、收支平衡、略有节余；

第四条　城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，分级管理。

第五条　市劳动保障行政部门是本市城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的管理和监督检查。县区劳动保障行政部门负责当地参保居民的医疗保险监督管理。

市社会保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险统筹、协调、指导和管理，以及《社会保障IC卡》的制作。

县区社会保险经办机构和镇（乡）、街道、社区劳动保障事务所，负责办理当地城镇居民参保登记、申报缴费、费用征收、《社会保障IC卡》的发放、《安顺市城镇居民基本医疗保险证》的填制和发放、以及医疗费用的结算等工作。

第六条　建立安顺市城镇居民基本医疗保险联席会议制度。市发展改革、劳动保障、教育、民政、财政、卫生、药品监督等部门，按照各自的职责，协同做好城镇居民基本医疗保险管理工作。

第七条　建立全市统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统，数据集中管理，经办服务向县区劳动保障事务所、社区延伸，提高工作效率和质量。卫生、财政、劳动保障、民政、人事等部门应落实相关职责，加强社区服务平台建设，提高社区卫生资源的利用效率。二、三级定点医疗机构要充分发挥自身医疗资源优势，积极创造条件，将医疗服务功能向社区卫生服务机构延伸。

第八条　各级财政将城镇居民基本医疗保险费补助列入同级财政预决算，财政补助按照实际参保城镇居民人数进行补助。

第二章 参保登记和缴费申报

第九条　本市行政区域内，符合下列条件之一的，可以参加城镇居民基本医疗保险：
（一）具有本市非农业户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民（含学龄前儿童）；
（二）本市城镇中小学学生（包括职高、技校、中专学生）。
（三）暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的本市国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。今后所在单位具备缴费能力的，其应参加城镇职工基本医疗保险。

第十条　参保登记
（一）符合参保条件的城镇居民须持《户口簿》、居民身份证及复印件、1寸近期免冠照片，以家庭（个人）为单位到居住地劳动保障事务所办理参保手续。家庭成员发生增减变化的，应在1个月内办理变更手续。
（二）在校中小学、幼儿园学生，由学校提供花名册、照片并统一在学校所在地社会保险经办机构申报登记。
（三）享受城市最低生活保障人员（以下称低保对象）、低收入家庭60周岁以上的老年人（以下简称低收入老年人）、“三无人员”（指无生活来源、无劳动能力和无法定赡养、抚养、扶养义务人的人员）在办理参保登记时，应同时提供当地民政部门出具的有效证明。
（四）丧失劳动能力的重度残疾人办理参保登记时，应同时提供当地残疾人联合会出具的有效证明。
（五）暂无缴费能力困难企业的职工和退休人员参保的，须由原主办单位或主管部门提出申请，并经参保地城镇居民基本医疗保险领导小组批准同意后，方可办理参保登记。

第十一条　基本医疗保险费缴纳
（一）基本医疗保险费按自然年度缴纳。居民首次参保时，上半年参保的，一次性缴清当年全年的费用，下半年参保的，一次性缴清当年下半年的费用，并从参保当年起，每年第四季度内一次性缴清次年的费用。缴费后，参保人员终止基本医疗保险关系的，其终止前所缴纳的基本医疗保险费，社会保险经办机构不予退还。
（二）城镇居民基本医疗保险费由家庭（个人）到户籍所在地的社会保险经办机构缴纳。
（三）在校中小学、幼儿园学生以学校为单位，由学校统一代收代缴到所在地的社会保险经办机构。
（四）新生儿可在完成户籍登记后办理参保登记手续，并缴纳当年的基本医疗保险费。
（五）低保对象、“三无人员”以及低收入老年人，在缴费时须进行资格审核。

第十二条　城镇居民基本医疗保险转为城镇职工基本医疗保险的，由参保居民到参保的社会保险经办机构办理停止缴费手续后，由转入单位或参保人员个人到所属社会保险事业局办理参保手续，并按规定缴纳医疗保险费。城镇居民基本医疗保险缴费年限不计算为城镇职工基本医疗保险缴费年限。

从城镇职工基本医疗保险转为城镇居民基本医疗保险的，由所在单位或参保职工个人到参保的社会保险事业局办理停止城镇职工基本医疗保险参保手续，然后到户籍所在地的县区社会保险经办机构办理城镇居民基本医疗保险参保申报登记，并按规定缴纳医疗保险费。城镇职工基本医疗保险缴费年限不计算为城镇居民基本医疗保险缴费年限。

第三章 基金筹集

第十三条　城镇居民基本医疗保险基金（以下简称医保基金）不计征税、费，由以下几项构成：
（一）家庭（个人）缴纳的医疗保险费
（二）各级政府补助资金
（三）医保基金利息收入
（四）法律、法规规定的其他收入

第十四条　各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民筹资水平为每人每年110元，18周岁及以上居民筹资水平为每人每年210元。

第十五条　家庭（个人）缴费和政府补助按下列标准确定：
（一）各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，家庭（个人）缴纳30元，政府补助80元。其中属低保对象或重度残疾的，家庭（个人）缴纳10元，政府补助100元。
（二）18周岁及以上的非从业居民，家庭（个人）缴纳130元，政府补助80元。其中属低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人或低收入家庭60周岁以上的老年人（以下称“低收入老年人”）的，家庭（个人）缴纳10元，政府补助200元。
（三）“三无人员”参加城镇居民医疗保险的，家庭（个人）不缴费，由政府全额补助。

第十六条　鼓励有条件的用人单位对职工家属参保缴费给予补助。

第四章 基本医疗保险待遇

第十七条　医保基金用于支付参保居民符合规定的门诊特定项目和住院医疗费用。

第十八条 参保人员按时足额交纳医疗保险费后，按下列规定享受住院和门诊特定项目基本医疗保险待遇。
（一）2009年6月30日以前参保缴费的新参保人员，从参保缴费的次月1日起享受相应的医疗保险待遇。
（二）2009年7月1日以后新参保缴费人员，自参保缴费之日起6个月后发生的医疗费用享受相应的医疗保险待遇。
（三）2009年7月1日以后取得我市城镇户籍的新生婴儿，在完成户籍登记三个月内参保缴费的，从缴费的次月1日起享受相应的医疗保险待遇；超过三个月参保缴费的，自参保缴费之日起6个月后发生的医疗费用享受相应的医疗保险待遇。

第十九条 参保后未按时缴费的，视为中断缴费，从中断缴费的次月1日起，停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，医保基金不予支付。

第二十条 中断缴费不满6个月的，可以续保，续保人员应补交中断期间的欠费，自补清欠费的次日起享受相应基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的，医疗保险关系自行终止。医疗保险关系自行终止后重新参保的，自参保缴费之日起6个月后发生的医疗费用享受相应的医疗保险待遇。

第二十一条 2009年7月1日以后，参加城镇职工基本医疗保险的人员，在中断缴费3个月内转为城镇居民基本医疗保险的，从办理完相关手续实施缴费后的次月1日起开始享受相应的居民医疗保险待遇。超过3个月的，自缴缴费之日起6个月后发生的医疗费用享受相应的医疗保险待遇。

第二十二条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准参照我市城镇职工基本医疗的有关规定执行；儿童用药标准按劳动保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）执行；国家和省另有规定的，从其规定。

第二十三条　城镇居民基本医疗保险按照医院级别分别设置住院医保基金支付的起付标准，起付标准以下的费用由参保居民个人负担；起付标准以上的费用，由医保基金和参保居民按比例分担。
（一）住院起付标准为：一级医疗机构（含乡镇卫生院和社区医疗服务机构）40元；二级医疗机构200元；三级医疗机构400元。低保对象、“三无人员”、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入老年人、重度残疾的学生和少年儿童起付标准减半。
（二）起付标准以上的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在一级医疗机构、乡镇卫生院和社区医疗服务机构发生的住院、留院观察费用，医保基金支付60%；在二级医疗机构发生的住院费用，医保基金支付50%；在三级医疗机构发生的住院费用，医保基金支付40%。

第二十四条　参保居民的门诊特定项目治疗范围参照我市城镇职工基本医疗的规定，发生符合规定的门诊特定项目治疗费用，医保基金暂按50%支付。具体管理细则参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

第二十五条　参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。

第二十六条　医保基金年度最高支付限额（指在一个保险年度内,医保基金累计支付参保居民符合规定的医疗费用的最高限额）为每人每年4万元。

第二十七条 居民连续参保缴费满3年的，医保基金报销比例和年度最高支付限额增加2%，以后每增加一年缴费再增加2%，最多增加不超过原标准的20%。
中断缴费6个月后再次参保的，视同首次参保，缴费年限重新计算。

第二十八条 有下列情形之一的医疗费用，医保基金不予支付:
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）因违法犯罪、酗酒、自杀、自残（精神病除外）就医的；
（三）交通事故、医疗事故等就医的；
（四）属于工伤保险（含职业病）支付范围的；
（五）除紧急抢救外，未按规定办理转院手续，或在非定点医疗机构就医的；
（六）按国家及省、市有关规定不予支付的其他费用。

第五章 基本医疗费用的结算

第二十九条　我市范围内的城镇职工医保定点医疗机构即为居民医保协议医疗机构，参保居民可在其中自主选择就医。社会保险经办机构按照平等自愿的原则，与城镇居民基本医疗保险协议医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。

第三十条 参保居民因病需要住院或进行门诊特定项目治疗的，应持《社会保障IC卡》和《安顺市城镇居民基本医疗保险证》，到协议医疗机构治疗。发生的符合规定的基本医疗费用，属个人负担的部分，由个人同协议医疗机构结算；属医保基金负担的部分，由协议医疗机构和社会保险经办机构按月结算。

第三十一条　参保居民因病情需要转往市外医疗机构治疗的，参照安顺市城镇职工基本医疗保险的规定办理转诊转院手续。外出探亲、务工等在异地因突发疾病需就地急救、抢救的，应在入院后3天内(法定假日顺延)向县区社保经办机构申报备案。

上述人员起付线标准按对应的医院级别执行,在非协议医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，由参保居民在治疗终结后60日内到所属社保经办机构报销，报销所需资料参照我市城镇职工基本医疗保险的规定执行。

第六章 基本医疗保险的管理与监督

第三十二条　城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户统一管理,实行收支两条线、单独列账、独立核算、专款专用,不得挤占挪用，确保基金安全。

第三十三条　社会保险经办机构要建立健全城镇居民基本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部控制制度，确保基金安全。要定期报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况，定期向社会公布，接受社会监督。

第三十四条　各级劳动保障、财政、审计部门要在各自职责范围内，加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。

第三十五条　建立由政府有关部门、居民代表、定点医疗机构和有关专家组成的医保基金监督组织，加强对医保基金的社会监督。

第三十六条　各级劳动保障行政部门、社会保险经办机构工作人员滥用职权、营私舞弊、玩忽职守的，按规定给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。定点医疗机构违反医保管理规定造成基金损失的，追回违规收取的资金；情节严重的，取消其定点资格。

第三十七条　参保人员弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，按规定追回骗取的资金，暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章 附　则

第三十八条 城镇居民基本医疗保险支付范围以外的医疗费用，通过补充医疗保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。民政部门要进一步完善城市居民医疗救助制度，构建多层次的医疗保障体系，切实解决城镇居民中特困群体和大病患者无力负担个人自负医疗费的问题。

第三十九条 根据经济社会发展水平和居民医疗消费需求，劳动保障部门可会同财政部门对居民医保的筹资标准、财政补助标准、医保基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，并按规定程序报批后执行。

第四十条　本《实施细则》由市劳动和社会保障局组织实施并负责解释。

第四十一条　本细则自发布之日起施行。